자가 운동 및 물리치료요법 교육

​

• 자가 운동요법: 턱관절 및 두경부 통증 환자를 위해 개발된 자세관련 운동요법으로서 혀의 안정위치, 턱관절 회전운동, 목관절 안정위치, 목 펴기, 목 운동, 어깨자세 등으로 구성되어 있습니다.

​

• 온열/냉자극요법: 표면열 요법(Superficial Heat)은 피부혈관을 확장시켜 국소적 순환량을 증가시킴으로써, 유해수용성 작용을 저하시키고 염증성 대사산물을 신속히 제거한다. 근육의 과다사용으로 초래된 근경련에서는 표면열의 적용이 감마원심성 운동뉴런의 활성을 저하시켜 이완효과를 발휘합니다.

 

 

진료실 물리치료법의 통합적 적용

​​

• 경피신경자극 및 저주파치료: 비침습적인 경피 신경자극을 통하여 급성 또는 만성적인 근골격계 통증완화, 수술 후 통증완화, 근육 과다사용 후 통증완화 등에 사용됩니다.

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

• 초음파치료: 심부열을 증가시켜 혈액순환을 촉진, 경련을 일으키고 있거나 유착된 조직의 이완, 조직대사의 증가, 염증물질 분해, 부종 감소 등 효과가 있는 물리치료법입니다.

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

• 레이져치료: 손상 부위 치유 촉진, 부종감소, 통증감소, 콜라겐 생성, DNA 합성 속도의 변화, 표층 혈관 형성 촉진, 신경활성의 증가, 손상된 말초신경 기능의 증가 및 측부신경 형성의 촉진으로 감각이상 신경재생에 응용할 수 있는 물리치료법입니다.

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

• 레이져치료: 손상 부위 치유 촉진, 부종감소, 통증감소, 콜라겐 생성, DNA 합성 속도의 변화, 표층 혈관 형성 촉진, 신경활성의 증가, 손상된 말초신경 기능의 증가 및 측부신경 형성의 촉진으로 감각이상 신경재생에 응용할 수 있는 물리치료법입니다.

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

 

주사치료는 구강내과 전문지식을 바탕으로 턱관절 주변근육의 해부학적 구조에 대한 지식과 주사자입을 요하는 위치를 정확히 파악할 수 있는 임상경험과 노하우가 중요합니다.

​​

오에프피 구강내과에서는 구강내과전문의 및 구강내과 치의학박사이신 대표원장님께서 국내 및 미국에서 다년간의 임상경험을 바탕으로 초음파 유도를 통해 해부학적으로 정확히 치료를 요하는 관절강 내에 정량을 주사함으로써 잘못된 주사침 자입으로 인한 조직손상 및 효과저하를 최소화하고 치료효과를 극대화합니다.

​

 

​

통증유발점 (TPI) 주사치료

​

• 트리거포인트주사(TPI) 치료란? 턱관절 관련 턱, 머리, 목근육 및 근막에서 발생하는 근경련 및 통증을 치료하는 요법으로서 근긴장으로 인한 턱관절질환에 사용됩니다.

• 미세근경련을 일으키고 있는 턱관절 관련 근육 섬유에 주사바늘을 자입하여 근육이 이완되도록 자극하며, 이때 주사바늘로 마취약물을 투입하여 주사바늘 자입시 통증을 느끼지 못하도록 도와줍니다.

• TPI주사 치료원리: 근경련을 일으키는 미세근섬유에 주사바늘을 정확하게 자입하여 근육이 이완되고 혈액순환을 증진시키며 감작되어 있는 신경을 진정시키는 역할을 합니다.

• TPI주사 적용질환: 턱관절 주변근육 근막통증 (myofascial pain), 목어깨 근막통증, 근육통

• 시술시 주의사항: 바로 근육통증이 완화되는 환자분들도 있으나 다른 물리치료나 약물치료와 통합적으로 실시하여 치료효과를 극대화 합니다.

​

 

​

스테로이드 주사치료

​

• 스테로이드 주사치료란? 턱관절내 염증으로 인해 심한 통증이 있는 경우 강력한 소염작용을 하는 스테로이드제를 턱관절강에 직접 주사함으로써 염증을 해소하고 통증을 완화시키는 주사요법입니다.

• 스테로이드 주사 치료원리: 스테로이드 주사제는 아라키돈산의 분비를 억제함으로써 염증을 일으키는 프로스타글란딘의 생성을 감소시켜 조직손상 부위에서 강력한 항염증작용을 하고 통증을 감소시킵니다. 그러나 조직재생에는 기여하지 못하며 면역억제 작용을 하므로 과도한 양을 사용하거나 장기간 사용시 여러가지 부작용을 초래할 수 있습니다.

• 스테로이드 주사 적용질환: 턱관절 부위의 심한 통증, 외상성 신경병변성 통증, 신경염, 구강내 표피성 신경종

• 시술시 주의사항: 임산부나 그리고 당뇨병 등 특정 전신질환을 가지고 있는 환자분의 경우 사용이 제한되며, 과도한 양을 사용하거나 장기간 사용시 여러가지 부작용이 나타날 수 있으므로 전문의에 의해서 제한적으로 사용되어야 합니다.

• 턱관절강내에 스테로이드제를 주사한 후 전문의에 의한 관절수조작술 및 수동적 신장요법으로 관절의 가동성을 증가시켜주어야 합니다.

​

​

​

​

​

​

​

하이알루론산 주사치료

​​

• 하이알루론산 주사치료란? 하이알루론산 주사액은 관절강내의 윤활작용을 회복시키고 영양분을 공급하여 관절을 보호하며 턱관절의 기능을 회복시키는데 도움을 줍니다. 스테로이드 주사치료법과 달리 특별한 부작용이나 거부 반응이 없어 시술 횟수에 제한이 없습니다.

• 하이알루론산 주사 치료원리: 턱관절내 조직의 손상으로 염증이 발생하면 이러한 염증성 싸이토카인들로 인해 관절강 내 윤활액이 감소하여 마찰력이 증가합니다. 이경우 턱관절내 통증이 증가하고 턱관절 움직임이 둔화되며 이어서 주변 조직의 손상이 일어납니다. 하이알루론산 주사액은 턱관절내에서 마찰되는 조직들을 보호하고 기능을 증진시킴으로써 손상 관절에서 특히 관절원판 후방조직의 회복 및 적응을 도와줍니다.

• 하이알루론산 주사 적용질환: 턱관절내장증(입을 벌릴 때 소리가 나거나 걸려서 입이 잘 안 벌어지는 경우), 

     턱관절의 퇴행성 골관절염

• 시술시 주의사항: 특별한 부작용이나 거부반응은 없으나 시술 전 전문의 진단을 통하여 임신 및 수유여부, 알레르기 여부 등을 확인하여야 합니다.

• 통상 3-6회 반복 시술을 통해 효과를 기대할 수 있습니다.

​​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

조직재생(Tissue Regenerative Therapy) 주사치료

​​

• 조직재생(TRT) 주사치료란? TRT 주사는 조직재생 및 손상치유를 유도하며 항염증효과를 나타내는 물질로서 부작용과 감염의 위험이 매우 낮습니다.

• TRT 주사 치료원리: 섬유아세포와 콜라겐 등 성장인자를 자극하여 세포의 증식과 치유가 촉진합니다. 특히 혈액순환이 제한적인 턱관절내에서 손상된 인대의 재생 및 강화를 도와줍니다. 또한 관절의 연골과 뼈를 파괴하는 염증을 완화시킴으로써 관절파괴를 방어할 수 있습니다.  

• 시술시 주의사항: 턱관절 내 조직재생을 위하여 통상적으로 3-6개월 시간이 필요하며 중증환자의 경우 2년 이상의 시일이 필요할 수 있으므로 5-6회 반복 시술을 통해 효과를 기대할 수 있습니다.

​

​

​

​

​

​

​

​

​

보톡스(Botulinum toxin type A) 주사요법

​

• 보툴리눔 톡신 주사요법이란? 보툴리눔 톡신은 근육에 직접 주사하여 근수축에 관여하는 신경전달물질의 분비를 일정기간 동안 억제함으로써 턱관절 주변 근육의 부피를 줄이고 근수축력을 감소시키는 치료법입니다.

• 보툴리눔 톡신 주사 치료원리: 보툴리눔 톡신은 근섬유의 수축에 관여하는 신경전달물질인 아세틸콜린의 분비를 일정기간 동안 억제함으로써 턱관절에 과도한 하중을 가하는 교근, 측두근의 부피 및 근수축력을 감소시키는 치료요법입니다. 또한 전두근, 후두근, 경추측방근육, 흉쇄유돌근, 승모근 등에 주사함으로써 편두통(migraine) 및 근긴장이상(dystonia)에 효과적임이 입증된 치료법입니다.

• 보툴리눔 톡신 주사 적용질환: 턱얼굴 근긴장이상, 편두통, 이갈이

• 시술시 주의사항: 과용량을 사용하거나 근육이 아닌 혈관에 자입시 부작용이 나타날 수 있으므로 전문의에 의해 정확히 해부학적으로 필요한 근육부위에 필요한 용량을 자입하여야 합니다.

• 일반적으로 효과가 나타나는 기간은 3-4개월입니다.

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

오에프피 구강내과치과에서는 환자의 신체적 특성, 병력, 복용중인 약물, 기존에 받고있는 치료방법과의 상호작용 가능성 등을 체계적으로 평가하여 정확한 진단을 바탕으로 환자 개개인에게 적합한 약물요법을 실시합니다.

 

환자 상담 -> 병력 조사 -> 복용중인 약물과의 상호작용 가능성 -> 환자에게 적용되는 다양한 치료기법과 통합적으로 사용될 수 있는 개개인에 적합한 약물 처방

​

 

• 약물처방 대상질환:

턱관절질환

신경병변성통증

두통

 

• 처방 약물:

비스테로이드성소염진통제(topical/systemic NSAIDs)

스테로이드(topical/systemic steroid)

근육이완제(muscle relaxant)

삼환성항우울제(TCA, SSRI, SNRI) 

항불안제(anxiolytic)

베타블로커(beta-blocker)

항경련제(anticonvulsant) 

칼슘채널블로커(calcium channel blocker) 등

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

턱관절안정화장치(SA)

​

​

• 턱관절안정화장치란? 치아를 보호하며 관절을 안정시키고 저작계에 가해지는 힘을 재분배시키고 거상근을 이완시키며 단기적으로 이갈이를 감소시키는 장치입니다.

​

• 턱관절안정화장치의 치료원리: 치아를 덮어서 이악물기나 이갈이로부터 치아를 보호합니다. 이러한 교합안정장치의 구강내 장착은 이갈이 등 구강악습관에 대한 환자의 인지를 증가시켜 근이완을 유도하여 근육 및 관절의 하중을 줄여주는 역할을 합니다.

​

• 턱관절안정화장치의 적용질환: 턱관절내장증(입을 벌릴 때 소리가 나거나 걸려서 입이 잘 안 벌어지는 경우), 이갈이 및 이악물기로 인한 치아/치주 손상이나 턱 근육통, 턱관절의 퇴행성 골관절염(TMJOA)

​

• 턱관절안정화장치 치료시 주의사항: 

​​

• 안정화장치 장착 일주일 후 내원하여 장치가 잘 맞는지 검사하여야 하며, 이후 주기적으로 교합 및 장치의 상태를 검사하고 장치의 교합을 조정하여야 합니다.

​

• 턱관절안정화장치는 구강내과전문의 진단 하에 일반적으로 단단한 합성수지(hard acrylic)의 재료로 환자의 교합과 생리적으로 안정된 하악위를 제공하도록 제작되어야 그 안정성과 효과성을 확보할 수 있습니다. 연성교합장치(soft type appliance)의 경우 이악물기 등 근육활성도가 더 증가할 수 있으며, 장기간 착용시 비가역적부정교합(malocclusion)을 초래할 수 있으므로 구강내과전문의 진단과 치료에 따라 사용대상과 사용기간이 정해져야 합니다.

​

 

 

 

 

​

​

​

​

​

​

 

 

​

​

​

​

​

​

코골이/수면무호흡 치료 장치(MAD)

 

• MAD(mandibular advancement device)란? 하악(아래턱)을 전방으로 위치시켜 호흡시 공기흐름 통로를 확장하는 장치치료법입니다.

​

• MAD 치료원리: 하악(아래턱)을 전방으로 위치시켜 혀와 혀아래근육을 전방으로 당기고 혀 후방의 공간을 확장합니다. 또한 이설골근의 활성을 증가시키며 인두벽을 안정화시켜서 호흡시 공기흐름의 통로인 기도를 확장하는 것입니다.

​

• MAD 적용질환: 코골이, 경도 및 중등도의 폐쇄성수면무호흡(OSA), 수면무호흡증 환자로서 지속적상기도양압기(CPAP)를 사용하기 어려운 환자에게 효과적인 치료법입니다.

​

• 시술시 주의사항: 턱관절장애, 중추성 수면무호흡증, 비강폐쇄 수면무호흡, 광범위한 치아결손, 심한치주염 환자, 심혈관계질환이 있는 환자분에게는 사용할 수 없습니다. 또한 주기적인 교합검사와 장치 상태 검사를 하지 않을 경우 어금니 부위 개방교합(open bite), 외익돌근 하두의 근정지성 경축으로 인해 장치 탈착 후 턱이 제자리로 잘 돌아가지 않을 수 있습니다. 따라서 구강내과전문의 진단과 치료가 필요한 장치치료법입니다.​